帝王切開レポ

帝王切開費用公開(明細書付き)保険が使えていくらぐらいになるの?

お金

 

みなさんこんにちは田中あこです。@twitter

これから出産を控えている人たちは出産費用っていくらぐらい準備していたらいいの?

と気になると思うので私が実際に支払った金額を明細書つきで公開したいと思います。

帝王切開手術 入院9日間の分娩費用を公開

 

今回のお産は

  • 直接支払い制度を利用(出産育児一時金の42万円が直接病院に支払われる)
  • 限度額認定証を提出済み
  • 入院日数9日間(入院日。退院日含む)
  • 逆子のため帝王切開手術によるお産

 

結論からいうと窓口で実際に支払った金額は

¥6,313円でした。

 

明細書

赤く囲った部分の合計金額が¥426,313

出産育児一時金の42万円を差し引いた金額の

¥6,313が今回のお産にかかった手出し分でした。

 

出産する県などや病院によりお産の費用というのはだいぶ差があるようです。

帝王切開出産の費用の内訳

帝王切開出産費用(保険適用分)

私は帝王切開での出産だったので保険適用分と室料などの保険がきかない分の混ざった金額です。

詳しくみていくと

まずは保険適用分の料金の合計は ¥364,360 です。(1点¥10です)

保険診療分は限度額認定証を提出していたので実際に請求されている金額は

¥364,360⇒¥ 81,074 です。

明細書の左下で赤く囲っている保険分負担金額がこの金額に当たります。

限度額認定証についてご存知ないい方もいらっしゃるとおもうので

記事の後半で説明してます。

帝王切開出産費用(自費分)

明細左側

保険適用外で¥397発生していますが、これはおそらく手術後ガスがでるようにするために

打った注射と処方された漢方薬かなと思います。(違ってたらごめんなさい)

 

明細右側

  • 産科医療補償責任保険 ¥16,000
  • 検査料 ¥3,082
  • その他 ¥20,522
  • 分娩介助料 ¥165,000
  • 新生児介助料 ¥101,060
  • 衛生費 ¥7,480
  • 食事生活・負担額 ¥9,200
  • 室料差額 ¥22,500

わかる範囲で解説していきます

  • 産科医療補償責任制度 ¥16,000

これはお産により子供に重度の脳性麻痺が起こった場合

の補償を行う保険です。加入していない病院もあるようですが

ほとんどの病院が加入しているようです。

  • その他 ¥20,522

これは個人的に購入したものの合計金額だと思います。

腹帯・産褥ショーツ・着圧タイツ・乳頭保護器・傷口に貼るシリコン状のシール

などが含まれていると思います。

  • 衛生費

お部屋のお掃除をしてくれていたのでその料金かなと思うのですがよくわかりません。

  • 食事

わたしは9日間の入院期間を通じて20回食事をしました。

1食あたり¥460と入院期間中の食事代金は決まっているので

20回×¥460=¥9,200

帝王切開手術の費用に関するまとめ

 

直接支払制度を利用しよう

出産育児一時金として健康保険から42万円の給付がもらえますが

直接支払制度を利用すると保険組合が直接病院に42万円を支払ってくれます。

もし利用しなかったら病院に全額支払ってあとから42万円を振り込ん

でもらうことになります。

直接支払制度の利用の仕方は病院の受付で書類にサインするだけで

すぐできました、自分で特に書類を準備したりする必要はなかったです。

病院の受付が詳しいと思うので確認してみて下さいね。

 

帝王切開が事前にわかっているなら限度額認定証を準備しよう

これは保険請求が高額になる場合に所得に応じて

ある一定の金額以上にならないようにしてくれるものです。

私の場合も本来であれば保険分の治療費は

¥364,360(これの3割負担分)だったのに対し限度額認定証を提出したことにより

実際に支払った金額は¥81,074でした。

限度額認定証の発行が間に合わなければ高額療養費として後から払い過ぎた医療費の請求ができます。ただ入金は3~4か月後と少し時間がかかるのでできれば限度額認定証を先に準備しておくことをおすすめします。

私の場合ですが1週間もあれば手元に限度額認定証が届きました!

健康保険証の下の方に保険組合の電話番号などがのっているのでそこに連絡をすると対処してくれます(*’▽’)入っている保険の種類によってどこに限度額認定証を請求するのかが違ってくるので気をつけてくださいね。

 

ではもう少し詳しくなぜ¥364,360が¥81,074になったのかを見ていきましょう。

少し調べたことがある人ならこの表を目にしたことがあると思います。

限度額認定

画像出典:https://hoken-hyouban.com/kougakuryouyouhi.php

私は所得区分の③にあたります。

なので1カ月の自己負担額の上限は 80,100+(医療費ー267,000)×1%

ということになるのですがこれって正直わかりにくくないですか?理解するまでに時間がかかりました(笑)

私のお金を例にとって当てはめてみます。

保険適応分 ¥364,360 このうち健康保険に入っているので医療費の3割負担なので

¥364,360×0,3=¥109,308

となって本来であれば¥109,308の支払い予定です。

 

ただし高額医療で限度額がきめられているので例の式に当てはめると

80,100+(364,360-267,000)×0,01=81,073.6

繰り上げて¥81,074が今回の私の保険適用分の支払いということになります。この金額を限度としてそれ以上は払う必要がありません。

 

28,000円程お得になるので非常にありがたい制度ですね!

月をまたいだりすると計算がまた違ってくるので注意が必要です。

こちらにとても詳しく解説してくれているのでこれも参考にしてみてください。

お産をしてみての感想

私がお産した病院は院内もきれいで看護師さんもとても親切

完全個室でご飯もおいしくて大満足のお産となりました。

夕飯デザート

お祝い膳のプレート ステーキが美味しかった♡

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退院日には色々なサンプルの詰め合わせやおくるみまでいただけて嬉しかったです。

サンプル

おくるみ可愛い。

この記事を読んでくれている人はこれから帝王切開での入院を控えている人が多いのかなと思います。頑張ってきてくださいね!可愛い我が子にもうすぐ会えますよ(*’▽’)

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